Des outils de dépistage appropriés peuvent aider à identifier les personnes à risque accru ou souffrant d’anxiété, de dépression et de troubles de l’alimentation.

Les personnes atteintes de diabète courent un risque accru d’anxiété, de dépression et de troubles de l’alimentation.1

De plus, le diabète peut entraîner des problèmes de santé mentale liés à la détresse liée au diabète.2 Les problèmes de santé mentale peuvent constituer des obstacles à l’autogestion du diabète et peuvent augmenter le risque de complications du diabète à long et à court terme.1

Malgré l’impact profond que les problèmes de santé mentale peuvent avoir sur les soins du diabète, environ un tiers seulement des personnes atteintes de diabète sont diagnostiquées et traitées.1 Sans une identification et une gestion appropriées et opportunes des problèmes de santé mentale comorbides, la santé et le bien-être financier du patient peuvent être considérablement affectés. Des coûts substantiels pour le système de soins de santé peuvent également survenir.

Anxiété

La prévalence au cours de la vie du trouble anxieux généralisé chez les personnes atteintes de diabète est d’environ 20 %.3 Les complications et la progression de la maladie, l’incapacité à atteindre les objectifs de glycémie, la peur de l’hyperglycémie ou de l’hypoglycémie, l’ignorance de l’hypoglycémie et l’administration d’insuline sont des préoccupations fréquemment signalées.4.5 Les peurs préexistantes des aiguilles et du sang peuvent être exacerbées par un diagnostic de diabète et peuvent entraîner de graves troubles anxieux ou paniques.1 De plus, les personnes présentant des comportements excessifs d’autogestion du diabète peuvent avoir un trouble obsessionnel-compulsif.6

La peur de l’hyperglycémie ou l’ignorance de l’hypoglycémie peuvent obliger certains patients à maintenir délibérément leur glycémie au-dessus des objectifs. Les parents d’enfants atteints de diabète de type 1 (DT1) peuvent également encourager cette pratique en raison de la même peur.1 De plus, les symptômes de l’hypoglycémie, tels que les palpitations cardiaques, la transpiration et les tremblements, peuvent imiter les symptômes des troubles anxieux, ce qui rend difficile pour les personnes souffrant d’anxiété et de diabète de discerner la différence.

La dépression

Le diabète de type 2 (T2D) augmente le risque de développer un trouble dépressif majeur (TDM) et le TDM augmente le risque de développer un diabète de type 2, ce qui suggère qu’ils peuvent avoir une relation bidirectionnelle.1 Les antidépresseurs et la psychothérapie pour le traitement de la dépression chez les personnes atteintes de diabète ont montré des effets minimes sur la gestion de la glycémie et des effets modérés sur la dépression. Le modèle de soins collaboratifs, un modèle de soins primaires intégrant la santé comportementale et la médecine générale, a montré des effets positifs significatifs sur la dépression et la gestion de la glycémie.1.7

Troubles de l’alimentation

Les femmes atteintes de DT1 ont un risque 2 fois plus élevé de troubles de l’alimentation.1 Les troubles de l’alimentation, tels que l’hyperphagie boulimique et la purge calorique avec restriction d’insuline, peuvent être observés chez 31 % à 40 % des femmes âgées de 15 à 30 ans atteintes de diabète.1.8 Le diabète et les troubles alimentaires comorbides augmentent le risque de mauvaise gestion de la glycémie, d’hospitalisations, de neuropathie, de rétinopathie et de décès prématuré.1

Diabète Détresse

La détresse liée au diabète est un stress psychologique important résultant du fardeau émotionnel de la gestion de la maladie chronique et progressive sans aucun « jour de vacances ».1.9 Sur une période de 18 mois, environ 38 % à 48 % des personnes atteintes de diabète souffrent de détresse liée au diabète.dix Des niveaux élevés de détresse liée au diabète peuvent affecter négativement la gestion du diabète et la qualité de vie, entraînant de mauvais comportements alimentaires et physiques et une mauvaise observance des médicaments, ainsi qu’une diminution de la gestion de la glycémie.9.10 Il a été démontré que les approches cognitivo-comportementales et sociales de résolution de problèmes et les programmes d’auto-compassion réduisent la détresse liée au diabète.11

Note latérale

Les bénéficiaires d’une chirurgie métabolique peuvent être exposés à un risque accru d’anxiété, de dépression, de développement ou d’aggravation de la toxicomanie et d’idées suicidaires. Les cliniciens et les patients doivent traiter les problèmes de santé mentale sous-jacents importants avant d’envisager une intervention chirurgicale.12-14 Après une chirurgie métabolique, l’équipe clinique doit évaluer régulièrement la santé mentale des receveurs.14

Problèmes chez les enfants

De profonds changements développementaux se produisent lors de la transition de l’enfance à l’adolescence et à l’âge adulte. La gestion du diabète pendant cette période dynamique peut être difficile. Le transfert prématuré des responsabilités du soignant à l’enfant peut entraîner une gestion sous-optimale du diabète et l’épuisement professionnel.15 Une évaluation systématique de la détresse liée au diabète, des problèmes psychosociaux et des déterminants sociaux chez les patients et les soignants est nécessaire.

Conclusion

Le pharmacien peut jouer un rôle actif dans la gestion du diabète et de la santé mentale (Table 17,9,12,15-18). Des outils de dépistage appropriés peuvent aider à identifier les personnes souffrant ou présentant un risque accru d’anxiété, de dépression, de détresse liée au diabète, de troubles de l’alimentation et de détresse liée au diabète (Table 216,19-21). Avec une intervention opportune, les pharmaciens peuvent avoir un effet positif sur les résultats du diabète et de la santé mentale.

À propos des auteurs

Maria S. Charbonneau, PharmDest professeur adjoint clinique de pratique pharmaceutique au Western New England University College of Pharmacy and Health Sciences à Springfield, Massachusetts.

Camille C. Charbonneau, PharmD, BCPS, CDOE, CVDOEest pharmacien clinicien au CharterCARE Provider Group à Johnston, Rhode Island.

Références

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