19 juillet 2022

Le TDAH est un diagnostic complexe pour lequel la plupart des cliniciens sont mal équipés, en partie à cause d’une mauvaise compréhension des comorbidités et d’outils de diagnostic inadéquats, en particulier pour les adultes. C’est la conclusion du ADHD Expert Consortium, un panel d’experts réunis pour étudier les obstacles au diagnostic et au traitement efficaces du trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH), et pour proposer des solutions dans une déclaration de consensus qui comprenait cinq recommandations principales :

  1. Tirer parti, étendre et mettre à jour le dépistage existant du TDAH chez les enfants pour être plus universel, dans toutes les disciplines et améliorer la sensibilisation.
  2. Élaborer des lignes directrices sur le diagnostic et le traitement du TDAH chez l’adulte aux États-Unis
  3. Faire des tests objectifs et fondés sur des preuves la norme de soins pour le TDAH chez les enfants et les adultes.
  4. Une meilleure éducation, ancrée dans l’équité, des médecins résidents et praticiens en pédiatrie, neurologie, psychiatrie et soins primaires pour le diagnostic et le traitement du TDAH.
  5. Améliorer la couverture d’assurance pour l’évaluation et le traitement du TDAH fondés sur des données probantes.

“Le TDAH doit être considéré comme un problème de santé publique produisant un impact substantiel sur la santé, la qualité de vie et la viabilité économique de la population américaine”, a écrit le panel.

La plupart des prestataires de soins primaires, des psychiatres et des neurologues manquent aujourd’hui de la confiance et des compétences nécessaires pour dépister, traiter et orienter avec précision le TDAH 1conduisant à “des effets négatifs sur le développement personnel, les résultats scolaires et les interactions familiales”.2, 3 Les soins de qualité pour le TDAH sont rares, selon le consortium, car la plupart des professionnels de la santé manquent de “compréhension de l’intersection entre la culture et la présentation et la gestion du TDAH”.

Le développement de meilleures pratiques universelles et l’utilisation cohérente de tests objectifs aideraient à améliorer les résultats du diagnostic et du traitement pour les patients, en particulier les adultes qui ne présentent pas de symptômes hyperactifs ou impulsifs stéréotypés et ceux qui proviennent de cultures ou de milieux socio-économiques divers. Cependant, peu d’outils objectifs et fondés sur des preuves existent aujourd’hui. Les remboursements par les assureurs sont limités et souvent faibles, ce qui rend difficile le maintien d’une pratique efficace et financièrement viable. Cette situation est aggravée par l’ajout de lourdes charges administratives telles que les exigences d’autorisation préalable.

“Pris ensemble, les faibles remboursements associés à une charge administrative élevée mettent en évidence le manque persistant de parité entre la santé mentale et la santé physique dans notre pays aujourd’hui”, a écrit le panel. “Nous pensons que les payeurs jouent un rôle essentiel dans la résolution de notre crise actuelle de santé mentale grâce à l’évolution de leurs modèles de paiement et de gestion de l’utilisation pour la santé mentale.”

La réunion d’une journée comprenait des psychiatres, des neurologues, des pédiatres du développement, des pédiatres, des infirmières praticiennes, des psychologues, des neuropsychologues et des défenseurs des droits des patients.

Afficher les sources d’articles

1Appel à l’action de la communauté du Consortium d’experts sur le TDAH. (2022). Qbtech. https://www.qbtech.com/consensus-statement
2Hollis, C., Hall, C., Guo, B., Groom, M., Brown, N., Kaylor-Hughes, C., &… Moldavsky, M. (2018). L’impact d’un test informatisé d’attention et d’activité (QbTest) sur la prise de décision diagnostique chez les enfants et les jeunes suspects de trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité : essai contrôlé randomisé en simple aveugle. Journal Of Child Psychology And Psychiatry And Allied Disciplines. doi: 10.1111 / jcpp.12921
3Shaw, M., Hodgkins, P., Caci, H., Young, S., Kahle, J., Woods, AG et Arnold, LE (2012). Une revue systématique et une analyse des résultats à long terme dans le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité : effets du traitement et du non-traitement. Médecine BMC, 10 (1). https://doi.org/10.1186/1741-7015-10-99

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