Dans un rapport de 2018 sur la pénurie de main-d’œuvre en santé comportementale, Janet Coffman de l’UCSF a également fait part de ses inquiétudes quant au fait que 45 % des psychiatres et 37 % des psychologues prendraient probablement leur retraite d’ici une décennie. La pandémie a accéléré cette tendance, a-t-elle déclaré.

De nombreux cliniciens disent qu’ils sont tout simplement épuisés. Ce n’est pas seulement que plus de gens ont besoin d’aide, mais que beaucoup d’entre eux arrivent plus malades, avec des problèmes de santé mentale qui n’ont pas été traités.

“Notre population de patients est devenue tellement plus difficile à travailler qu’elle ne l’était il y a dix ans”, a déclaré Randall Hagar, avocat législatif et consultant en politiques pour la Psychiatric Physicians Alliance of California.

Au fur et à mesure que les ouvertures ne sont pas remplies, ceux qui restent doivent supporter une plus grande partie du poids, a-t-il déclaré.

Un autre problème mentionné par Hagar et d’autres : la paperasserie. Les médecins consacrent environ 40% de leur temps à la paperasserie, a-t-il déclaré.

De nombreux cliniciens, en particulier les fournisseurs de couleur, disent également qu’ils ne reçoivent tout simplement pas suffisamment de soutien émotionnel de la part de leurs employeurs. Dominguez, la thérapeute Kaiser, a déclaré qu’elle avait fondé La Clinica, un programme pilote reconnu à l’échelle nationale pour servir les clients hispanophones, en 2016. Lorsque des tragédies se produisent dans la communauté, a-t-elle déclaré, elles affectent également les cliniciens. Mais, “on s’attend juste à ce que vous vous branchiez et continuiez”, a-t-elle déclaré.

Être continuellement témoin d’un traumatisme peut être épuisant, a déclaré Jeff Capps, un travailleur social de Pacific Clinics à Los Angeles. Il insiste sur la nécessité de rendre le travail plus durable pour les cliniciens. Cela inclut un meilleur salaire.

“Parfois, dans notre domaine, l’hypothèse est que puisque vous tirez de la valeur de votre travail, vous n’avez pas besoin d’être rémunéré”, a-t-il déclaré.

Un rapport de 2019 du cabinet de conseil en soins de santé Milliman a révélé que les plans commerciaux en Californie, lors de la fixation des tarifs, paient en moyenne 15% de plus aux prestataires de soins primaires qu’ils ne paient aux prestataires de soins de santé comportementaux.

Luke Bergmann, directeur de la santé comportementale du comté de San Diego, a déclaré que le rapport de son comté sur la pénurie de prestataires montrait que, dans certains cas, les gens choisissaient de travailler chez Panda Express plutôt que dans des cliniques de toxicomanie “parce qu’ils ne peuvent tout simplement pas gagner autant”.

“Les gens parlent d’aimer le travail, a-t-il dit. Pour les gens, quitter ce travail est un sacrifice émotionnel incroyable.”

Candy Curiel, directrice clinique de Pacific Clinics pour l’Inland Empire, a déclaré que l’inflation aggravait encore la situation.

“Tout est si cher à ce stade que les gens sentent qu’ils doivent chercher plus d’argent”, a-t-elle déclaré.

Tout le monde est en concurrence avec tout le monde. Est-ce un jeu à somme nulle ?

Michelle Cabrera, directrice exécutive de la County Behavioral Health Directors Association of California, a déclaré que le système de soins de santé mentale de l’État était tellement débordé que tout le monde se braconnait les uns les autres.

“Soyons clairs : c’est un jeu à somme nulle”, a-t-elle déclaré, “il n’y a qu’un nombre limité de professionnels agréés ou compétents dans l’État de Californie pour faire ces travaux.”

En août, le surintendant de l’instruction publique de l’État, Tony Thurmond, a annoncé qu’il avait obtenu un financement pour embaucher 10 000 cliniciens en santé mentale supplémentaires pour servir les étudiants de l’État. Cet effort est essentiel aux efforts du ministère de l’Éducation pour accroître les soins de santé mentale fournis dans les écoles.

Adrienne Shilton, avocate principale des politiques pour la California Alliance of Child and Family Services, a qualifié les 200 millions de dollars pour établir un nouveau programme de bourses d’études pour les cliniciens de niveau master de “grande victoire”.

Mais pour Cabrera, l’annonce “met simplement la peur au cœur de la santé comportementale du comté”.

Elle se demande comment les comtés peuvent éventuellement rivaliser.

“Je ne sais pas si nous avons vraiment encore calculé dans quelle mesure la demande dépasse jusqu’à présent l’offre disponible de fournisseurs dans notre État”, a-t-elle déclaré.

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