L’intégration des soins primaires aux services de santé comportementale, l’amélioration de la formation des prestataires sur la santé mentale et les changements de politique ont tous été notés comme des stratégies pour lutter contre l’épidémie croissante de santé mentale et de toxicomanie lors d’une session principale à AHIP 2022.

Dans la lutte contre l’épidémie de santé mentale et de toxicomanie, les preuves ont montré que l’intégration des soins de santé comportementale dans les soins primaires a conduit à une amélioration significative des résultats cliniques et des coûts. Cependant, les panélistes d’une session principale à AHIP 2022 notent que plusieurs obstacles subsistent dans l’intégration des soins de santé comportementaux, qui ont toujours été séparés de la santé physique.

Shantanu Agrawal, MD, MPhil, directeur de la santé, Anthem, a ouvert la discussion en reconnaissant l’impact du COVID-19 sur la santé mentale, qu’il a décrit comme une “crise naissante” caractérisée par une demande importante et un accès inégal aux services de soins. Même avant la pandémie, les disparités entre les soins de santé physiques et comportementaux se sont aggravées pour les familles américaines à la recherche de soins de santé mentale et de traitement de la toxicomanie abordables et disponibles.

“Ce que je trouve, c’est que de nombreux fournisseurs de soins primaires [PCPs] ne se sentent pas vraiment à l’aise pour aborder les problèmes de santé comportementale, ils ne se sentent pas à l’aise sans savoir exactement quoi faire, et si souvent ils finissent par se référer à ces services, ce qui, je pense, est de plus en plus difficile », a déclaré Agrawal.

«Nous devons mieux soutenir nos PCP, médecins, infirmières praticiennes, tout ce qui précède, avec une meilleure formation sur différents types de sujets. Et offrez-leur des services de consultation – soutenez-les dans leur capacité à conserver les problèmes de santé comportementale dans leurs pratiques et à les résoudre. »

Avec les PCP, Agrawal a déclaré que la diversification du personnel de santé comportementale, y compris les coachs de santé et les conseillers de soutien par les pairs, est justifiée pour répondre à la forte demande de services de santé mentale.

«Nous devons faire plus pour apporter différents types de soins – un accès aussi possible que possible et cela inclut les soins numériques, les soins virtuels, à la fois asynchrones et synchrones, et faire tout ce que nous devons faire du point de vue des politiques et des paiements pour vraiment rendre cela possible, Il ajouta.

Et puis enfin, il existe des modèles sur lesquels nous et moi savons que de nombreuses autres entreprises travaillent et qui intègrent vraiment les soins de santé comportementaux et physiques – chaque fois que vous réunissez vraiment ces besoins et les combinez avec la prestation de soins pour les besoins sociaux en même temps, cela a un impact énorme sur les résultats. »

Abordant davantage l’utilité des modèles de soins collaboratifs, Miriam Delphin-Rittmon, PhD, secrétaire adjointe pour la santé mentale et la toxicomanie, HHS, et administratrice de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), a déclaré que les soins intégrés sont devenus un priorité au HHS, car les données ont montré une amélioration substantielle des résultats de santé lorsque les soins primaires sont associés à des services de santé mentale et de toxicomanie.

“Cela crée des accès supplémentaires aux services et soutient les personnes aux prises avec des services de santé mentale ou de toxicomanie”, a expliqué Delphin-Rittmon.

Elle a noté que l’un des programmes que le HHS a aidé à soutenir et à financer est le modèle de dépistage, d’intervention brève et d’orientation vers le traitement (SBIRT) dans le cadre des soins primaires, qui aide à identifier les personnes aux prises avec des problèmes de santé mentale ou de toxicomanie et les met en relation avec des services et des soutiens.

Comme les individus dans les établissements de santé comportementale ne sont souvent pas connectés aux PCP, Delphin-Rittmon a ajouté que le dépistage des conditions de soins primaires dans les établissements de santé comportementale peut également contribuer à la santé et au bien-être en général.

“Donc, vraiment, ce que cela signifie, du point de vue de la formation et de l’éducation, nous devons penser à la formation un peu différemment, et qu’il est important d’exposer à la fois les médecins et les prestataires de santé comportementale au dépistage dans chacun des autres domaines, afin que les gens peut se connecter aux services vitaux. ”

Dans son travail en tant que PDG et cofondatrice de Psych Hub, qui offre une éducation multimédia aux personnes aux prises avec des problèmes de santé mentale, Marjorie Morrison a déclaré qu’une stratégie que son organisation utilise pour améliorer la qualité consiste à former des prestataires et à les certifier dans des spécialités de soins comportementaux.

« Une fois qu’ils agissent davantage en tant que spécialistes, tout le monde y gagne. Le consommateur reçoit de meilleurs soins, une meilleure production en moins de séances, le fournisseur a beaucoup moins d’épuisement professionnel et il y a des économies sur le coût total des soins », a déclaré Morrison.

«À un niveau élevé, la santé mentale peut être si déroutante. Vous avez des types de prestataires, des psychiatres, des psychologues, des travailleurs sociaux, des coachs, des pairs, puis vous avez différents types d’interventions comme les TCC numériques [cognitive behavioral therapies], [as well as] symptômes et diagnostics … quand on pense à la confusion du consommateur moyen, il faut l’informer. ”

Du point de vue de la politique et du remboursement, Morrison a souligné la disparité des incitations pour les PCP qui peuvent être remboursés pour l’éducation sur le diabète, la perte de poids ou l’arrêt du tabac, mais pas pour la santé mentale.

En adoptant une approche holistique, elle a noté que le passage à la télésanté peut également aider à fournir des consultations pour les patients avec une acuité moindre à des fournisseurs de soins de niveaux inférieurs tels que des pairs et des entraîneurs. Mais pour ce faire, des modèles intégrés pouvant rembourser ces prestataires sont justifiés.

«Nous devons être en mesure de sauver nos psychiatres et nos psychologues pour ceux qui ont besoin de cette aide. Nous devons également commencer à promouvoir les soins basés sur la mesure, les soins informés par la rétroaction et le remboursement de la qualité. Être capable de commencer à prendre des risques et à conclure des contrats basés sur la valeur — nous devons être plus innovants dans notre remboursement. »

« Il existe des contraintes politiques sur les différents types de prestataires qui peuvent être remboursés avec ces services. Une partie du problème consiste simplement à mettre en œuvre ce que nous savons qui fonctionne et cela ne nécessite pas nécessairement beaucoup de changements de politique, cela nécessite d’apporter une variété de changements dans les systèmes de santé et les organisations comme la mienne », a conclu Agrawal.

«Je pense que la pandémie a vraiment mis cela en évidence – nous a tous obligés à faire des changements que, franchement, nous aurions pu faire auparavant… Il s’agit de mettre en œuvre des choses dont vous savez qu’elles fonctionnent. et encourager les changements écosystémiques si nécessaire. ”

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